Хронический эндометрит, обусловленный обычными бактериями, широко распространён у женщин с привычным невынашиванием беременности, что подтверждается улучшением исходов беременности после антибиотикотерапии

Привычное невынашивание беременности (ПНБ) определяется как 3 и более выкидышей до 20-й недели беременности. В последние годы внимание сосредоточено на хроническом эндометрите (ХЭ) — малосимптомном воспалении, которое, как предполагается, связано с ПНБ. Мы поставили целью оценить связь между ХЭ и ПНБ. Ретроспективно проанализировали данные 360 женщин с необъяснимым ПНБ. Были изучены результаты гистероскопии, гистологического исследования эндометрия, посева эндометрия и полимеразной цепной реакции на хламидии, выполненных до и после антибиотикотерапии ХЭ. Также оценивали наступление успешной беременности в течение 1 года после лечения. Результаты показали, что у 208 (57,8%) женщин с ПНБ при гистероскопии выявлялся ХЭ; у 190 (91,3%) из имевших положительный результат гистероскопии он также подтверждался гистологически, а у 142 (68,3%) был положительный посев. Обычные бактерии обнаружены у 110 (77,5%) пациенток. Микоплазмы и уреаплазмы выявлены у 36 (25,3%) пациенток, хламидии — у 18 (12,7%). У 102 (71%) женщин антибиотикотерапия, подобранная по результатам антибиотикограммы, нормализовала картину при гистероскопии, гистологическое исследование и посевы (группа 1); у 40 (28,2%) пациенток при гистероскопии ХЭ сохранялся (группа 2). У 16 из 66 пациенток с положительной гистероскопией при отрицательных посевах после терапии, основанной на рекомендациях Центров по контролю и профилактике заболеваний, картина при гистероскопии нормализовалась (группа 3); у 50 женщин ХЭ сохранялся (группа 4). Через 1 год после лечения в группе 1 число беременностей было значительно выше (78,4%), чем в группе 2 (17,5%; P < .001) и группе 4 (15,3%; P = .005). ХЭ часто встречается у женщин с ПНБ. Антибиотикотерапия, по-видимому, связана с улучшением репродуктивного исхода.