Волны J при случайной гипотермии

Введение: Волна J является электрокардиографическим маркером желудочковой фибрилляции. Однако распространённость и клиническое значение волн J у пациентов с гипотермией остаются неясными.

Методы и результаты: Мы оценили клинические характеристики и электрокардиограммы пациентов, госпитализированных по поводу случайной гипотермии (<35,0 °C). Волны J определяли как зазубрины или сглаженность конечной части комплекса QRS с амплитудой ≥0,1 мВ. Анализировали распространённость волн J и взаимосвязь между температурой тела (ТТ) и амплитудой волн J. У пациентов с фибрилляцией предсердий также оценивали усиление волн J после различных интервалов R–R. Кроме того, определяли частоту желудочковых аритмий. В исследование включили 60 пациентов с гипотермией (средний возраст 64±9 лет; 97% мужчин). Средняя ТТ составляла 31,3 °C (диапазон 29,4–33,5 °C). Волны J, исчезавшие после согревания, выявлены у 30 пациентов (50%); у пациентов с более низкой ТТ они встречались чаще. Более высокая амплитуда волн J была связана с более низкой ТТ (P<0,001). Из 8 пациентов с волнами J и фибрилляцией предсердий у 4 отмечалось усиление волн J после короткого интервала R–R. Только у 1 пациента с волнами J во время согревания развилась желудочковая тахикардия.

Выводы: Распространённость и амплитуда волн J увеличивались по мере утяжеления гипотермии. Динамика появления волн J, вероятно, не связана с фатальными аритмическими событиями.