Аутоиммунный энцефалит с антителами к NMDAR

N-метил-D-аспартатный рецептор (NMDAR) участвует в нормальных физиологических и патологических процессах головного мозга. Энцефалит с антителами к NMDAR характеризуется нарушениями памяти, судорогами, спутанностью сознания и психическими расстройствами у мужчин и женщин любого возраста. Этот вид энцефалита часто связан с тератомой яичника у молодых женщин, тогда как у детей опухоли выявляются реже. Энцефалит с антителами к NMDAR представляет собой нейроиммунный синдром, при котором аутоантитела распознают внеклеточные эпитопы NMDAR и ослабляют его функцию за счёт интернализации рецепторов. После первоначальных симптомов воспаления у пациентов развиваются различные проявления, включая потерю памяти, спутанность сознания, эмоциональные расстройства, психоз, дискинезию, снижение разборчивости речи и судороги. Примерно у половины пациентов состояние улучшается на фоне иммунотерапии, включающей высокие дозы внутривенных кортикостероидов и внутривенное введение иммуноглобулина. При отсутствии эффекта от этой терапии требуются дальнейшее лечение ритуксимабом или циклофосфамидом. Необходимо выявлять антитела к NMDAR на ранних стадиях, поскольку раннее лечение может улучшить прогноз. Восстановление происходит медленно; у пациентов могут сохраняться нарушения двигательных функций и когнитивные расстройства. Патологические механизмы развития энцефалита с антителами к NMDAR постепенно проясняются, однако оптимальная терапия пока не определена. Необходимы дальнейшие исследования для детального изучения механизмов развития этого заболевания и разработки эффективных методов лечения.