Диастаз прямых мышц живота

В связи с отсутствием единого мнения о том, в каких случаях диастаз прямых мышц живота следует считать патологическим, целью исследования было определить показания к его хирургической коррекции. Представлены классификации диастаза прямых мышц живота, современные данные о его связи с беременностью, а также консервативные и хирургические методы лечения. Систематический поиск в базах данных PubMed, Embase, Cochrane и CINAHL выявил 437 исследований. Критерии включения применяли с учётом перечисленных выше направлений. Всего в обзор включили 28 исследований, в которых участвовали 3725 пациентов; 11 из них были выявлены при анализе списков литературы включённых исследований. Найдено только одно рандомизированное контролируемое исследование; большинство работ представляли собой серии клинических случаев без статистического анализа. Диастаз часто встречался у женщин после родов. Физическая активность во время беременности может оказывать защитное действие, а физические упражнения — уменьшать послеродовые симптомы диастаза. Коррекцию выполняли во время абдоминопластики или лапароскопически. Удовлетворённость пациентов была высокой: отдалённый рецидив выявлен в одном исследовании, тогда как в пяти исследованиях рецидивов не отмечено. В целом тяжёлых осложнений было немного; к наиболее частым небольшим осложнениям относились серома и осложнения со стороны послеоперационной раны. Сам по себе диастаз не является истинной грыжей и поэтому не связан с риском ущемления. Коррекцию чаще выполняют по косметическим причинам. Это состояние не обязательно требует хирургического лечения, и консервативная терапия может быть альтернативой. Если принимается решение об операции, его следует основывать прежде всего на выраженности выпячивания живота, а не на самом факте наличия диастаза. В будущих исследованиях при описании диастаза и отдалённых результатов лечения рекомендуется использовать общепринятые классификации, например классификации Beer, Rath или Nahas. Необходимы исследования, сопоставляющие хирургические методы, а также работы по сравнению консервативного лечения с хирургическим.