Злокачественный нейролептический синдром и злокачественная гипертермия: сравнительный анализ

Злокачественная гипертермия — специфическое потенциально смертельное состояние, возникающее у предрасположенных лиц под воздействием различных триггеров, наиболее частыми из которых являются анестетики. Основные симптомы — генерализованная мышечная ригидность и гиперпирексия. Предполагается, что причиной служит наследственное нарушение мышечного метаболизма, связанное с регуляцией кальция. Этот синдром известен уже 25 лет; механизмы его провокации, генетические основы и лечение удалось изучить с помощью животных моделей, поскольку злокачественная гипертермия может возникать и у свиней. В настоящее время одним из наиболее признанных методов преданестезиологической диагностики являются фармакологические исследования in vitro образцов мышечной ткани, а производное гидантоина дантролен натрия — единственный известный специфический препарат для лечения и профилактики этого состояния. Злокачественный нейролептический синдром, возникающий у пациентов, получающих нейролептики, характеризуется почти идентичными симптомами. Хотя его патогенез по-прежнему неизвестен, большинство авторов считают, что он связан с вызванным нейролептиками нарушением центральных нейрорегуляторных механизмов. Сходство злокачественного нейролептического синдрома и злокачественной гипертермии позволяет предположить альтернативные этиологические механизмы. Оба расстройства могут иметь общие патофизиологические механизмы и провоцироваться у предрасположенных пациентов различными лекарственными препаратами. Авторы представляют и сопоставляют современные данные о симптомах, течении и лечении обоих синдромов на основании 126 описаний случаев злокачественного нейролептического синдрома, опубликованных в литературе.