Органические причины эректильной дисфункции у мужчин моложе 40 лет

У значительной части мужчин моложе 40 лет отмечается эректильная дисфункция. Ранее подавляющее большинство таких случаев считали психогенными, однако исследования выявили органические причины у 15–72% мужчин с эректильной дисфункцией в этой возрастной группе. К органическим причинам относятся сосудистые, нейрогенные, болезнь Пейрони, побочные эффекты лекарственных препаратов и эндокринные нарушения. Сосудистые причины обычно связаны с очаговой окклюзионной болезнью артерий. У молодых мужчин с рассеянным склерозом, эпилепсией и травмой вблизи спинного мозга риск эректильной дисфункции повышен. По оценкам, 8% мужчин с болезнью Пейрони моложе 40 лет, и у 21% из них имеется эректильная дисфункция. К препаратам, вызывающим эректильную дисфункцию, относятся антидепрессанты, нестероидные противовоспалительные средства, финастерид (Propecia), противоэпилептические препараты и нейролептики. Гормональные причины в молодом возрасте встречаются редко; возможные варианты включают синдром Клайнфельтера, врождённый гипогонадотропный гипогонадизм и приобретённый гипогонадотропный гипогонадизм. Обследование молодых мужчин с эректильной дисфункцией должно включать тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование. Значительная распространённость сосудистых причин у молодых мужчин с эректильной дисфункцией должна побуждать к рассмотрению проведения теста на ночную туменесценцию полового члена и ультразвуковой допплерографии полового члена. Улучшить эректильную дисфункцию могут физические упражнения и пероральные ингибиторы ФДЭ-5.