Влияние гормонов на нижние мочевые пути

Женские половые органы и нижние мочевые пути имеют общее эмбриональное происхождение, формируясь из урогенитального синуса, и на протяжении всей жизни чувствительны к воздействию женских стероидных половых гормонов. Известно, что эстроген играет важную роль в функционировании нижних мочевых путей; рецепторы эстрогенов и прогестерона обнаружены во влагалище, уретре, мочевом пузыре и мышцах тазового дна. Кроме того, известно, что дефицит эстрогенов, возникающий после менопаузы, вызывает атрофические изменения и может быть связан с такими симптомами со стороны нижних мочевых путей, как учащённое мочеиспускание, императивные позывы, никтурия, императивное недержание мочи и рецидивирующие инфекции. Эти симптомы могут сочетаться с проявлениями урогенитальной атрофии, включая диспареунию, зуд, жжение и сухость во влагалище. Эпидемиологические исследования указывают на роль дефицита эстрогенов в этиологии симптомов со стороны нижних мочевых путей: 70% женщин связывают начало недержания мочи с последней менструацией. Хотя на протяжении многих лет системную и вагинальную терапию эстрогенами считали эффективной для лечения симптомов со стороны нижних мочевых и половых путей, в последнее время эти данные были поставлены под сомнение крупными эпидемиологическими исследованиями, в которых изучалось применение системной заместительной гормональной терапии для первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза. Цель настоящей статьи — изучить влияние половых гормонов, эстрогенов и прогестерона, на нижние мочевые пути и проанализировать современные данные о роли системных и вагинальных эстрогенов в лечении симптомов со стороны нижних мочевых путей и урогенитальной атрофии.