Структурные изменения головного мозга у взрослых с СДВГ: влияние пола, лечения и сопутствующей депрессии

У детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) объёмы всего мозга и подкорковых структур меньше, однако неизвестно, связано ли это с задержкой созревания или сохраняется во взрослом возрасте. Мы провели исследование с помощью структурной МРТ у 119 взрослых пациентов с СДВГ и 107 человек контрольной группы. Оценивали общие объёмы серого и белого вещества, а также объёмы прилежащего ядра, хвостатого ядра, бледного шара, скорлупы, таламуса, миндалевидного тела и гиппокампа. Кроме того, изучали влияние пола, лечения психостимуляторами и наличия большого депрессивного расстройства (БДР) в анамнезе. Основного эффекта СДВГ на объёмные показатели не выявлено; различий не обнаружено и при дополнительном анализе всего мозга методом воксельной морфометрии (VBM). Однако при анализе объёмных показателей выявлено значимое взаимодействие пола и диагноза в отношении объёма хвостатого ядра. У мужчин с СДВГ объём правого хвостатого ядра был меньше, чем у мужчин контрольной группы; объём хвостатого ядра коррелировал с выраженностью симптомов гиперактивности и импульсивности. Кроме того, у пациентов, получавших психостимуляторы, объём правого гиппокампа был меньше, чем у пациентов, ранее не получавших лекарственную терапию, и у участников контрольной группы. У пациентов с СДВГ и БДР в анамнезе объём гиппокампа был меньше, чем у пациентов с СДВГ без БДР в анамнезе. Поскольку данные получены в поперечном исследовании, результаты необходимо подтвердить в продольном исследовании. Тем не менее они позволяют предположить, что выявляемые в детстве различия в развитии мозга при СДВГ в значительной степени нормализуются во взрослом возрасте. Уменьшение объёма хвостатого ядра у мужчин может указывать на различия в нейробиологических нарушениях, лежащих в основе СДВГ у мужчин и женщин. Меньший объём гиппокампа у пациентов с СДВГ и БДР в анамнезе согласуется с нейробиологическими изменениями, наблюдаемыми при БДР.