Дренирование раны после пластики послеоперационной грыжи

Введение: Послеоперационные грыжи возникают вследствие несостоятельности закрытия брюшной стенки после хирургического вмешательства на органах брюшной полости, в результате чего формируется отверстие, через которое выпячиваются внутренние органы. Послеоперационные грыжи лечат хирургическим методом. При пластике грыжи часто устанавливают хирургические дренажи, чтобы обеспечить отток жидкости и предотвратить осложнения. Согласно традиционным представлениям, после пластики послеоперационной грыжи рекомендуется устанавливать дренажи, за исключением лапароскопической пластики вентральной грыжи. Более чем в 50% случаев открытой пластики вентральных грыж с использованием сетчатого имплантата устанавливают дренажи. Однако неизвестно, приносят ли дренажи пользу или вред пациентам.

Цель: Определить влияние установки раневого дренажа во время операции по поводу послеоперационной грыжи на инфекцию раны и другие исходы, а также, если возможно, сравнить эффекты различных типов раневых дренажей.

Методы поиска: В ноябре 2013 года в рамках четвёртого обновления обзора был выполнен поиск в специализированном регистре группы Cochrane по лечению ран, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), The Cochrane Library, Ovid MEDLINE, Ovid EMBASE и EBSCO CINAHL.

Критерии отбора: В обзор включали все рандомизированные исследования с участием взрослых пациентов, которым выполняли пластику послеоперационной грыжи и сравнивали установку дренажа с отсутствием дренажа. Также рассматривались исследования, в которых сравнивали различные типы дренажей.

Сбор и анализ данных: Из каждого исследования извлекали данные о его характеристиках, методологическом качестве и исходах, включая инфекцию и другие осложнения со стороны раны. Для каждого исхода рассчитывали отношение рисков (ОР) с 95% доверительным интервалом (ДИ) на основании анализа по принципу намерения лечить.

Основные результаты: В результате обновлённого поиска новых исследований не выявлено. Критериям включения соответствовало только одно исследование, в котором 24 пациента рандомизировали в группы с электрифицированным дренажем (12 пациентов) и гофрированным дренажем (12 пациентов). Статистически значимых различий между группами по частоте инфекции раны или продолжительности пребывания в стационаре не обнаружено.

Выводы: Недостаточно доказательств, чтобы определить, связана ли установка раневых дренажей после пластики послеоперационной грыжи с лучшими или худшими исходами по сравнению с отсутствием дренирования.