Реконструкция сложных вентральных грыж методом разделения компонентов с использованием синтетической сетки или без неё: анализ затрат и полезности

Введение: Разделение компонентов — эффективный вариант закрытия дефекта при реконструкции сложных вентральных грыж. Дополнительное использование синтетической сетки при разделении компонентов остаётся спорным. Целью авторов было впервые провести анализ затрат и полезности применения синтетической сетки при разделении компонентов для реконструкции сложных вентральных грыж в неинфицированном операционном поле.

Методы: Проведён всесторонний обзор литературы для определения опубликованных показателей осложнений и рецидивов после реконструкции вентральных грыж (Ventral Hernia Workgroup I и II), требующей разделения компонентов с использованием синтетической сетки или без неё. Вероятности наиболее распространённых осложнений объединили с кодами возмещения Medicare по классификатору Current Procedural Terminology, кодами оплаты по диагностически связанным группам и экспертными оценками полезности. Эти данные использовали в модели принятия решений для оценки экономической эффективности реконструкции вентральных грыж методом разделения компонентов с синтетической сеткой и без неё.

Результаты: При средних розничных ценах использование синтетической сетки увеличивало затраты на 541,69 доллара США и продолжительность жизни с поправкой на качество на 0,0357 года. Коэффициент прироста затрат и полезности составил 15 173,39 доллара США за один год жизни с поправкой на качество, что свидетельствует о рентабельности метода. Однофакторный анализ чувствительности показал, что синтетическая сетка остаётся рентабельной при стоимости менее 2049,97 доллара США.

Выводы: Добавление синтетической сетки при разделении компонентов для реконструкции сложных вентральных грыж рентабельно при использовании средних розничных цен. Врачи и больницы должны использовать синтетическую сетку у пациентов с неинфицированными ранами.