Нежелательные эффекты нестероидных противовоспалительных препаратов: обновлённые данные о желудочно-кишечных, сердечно-сосудистых и почечных осложнениях

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) применяют длительно для уменьшения боли и воспаления у пациентов с артритами, а также кратковременно в качестве анальгетиков. И терапевтическое действие, и нежелательные эффекты НПВП обусловлены ингибированием фермента циклооксигеназы (ЦОГ). В зависимости от степени селективности в отношении ЦОГ НПВП подразделяют на неселективные ингибиторы и селективные ингибиторы ЦОГ-2 (коксибы). Однако независимо от селективности к ЦОГ продолжают поступать сообщения о желудочно-кишечных побочных эффектах НПВП, особенно со стороны нижних отделов желудочно-кишечного тракта, а также о неблагоприятном влиянии их препаратов с контролируемым высвобождением. Кроме того, ранее не опубликованные данные из файлов компании-спонсора ставят под сомнение способность рофекоксиба — коксиба, отозванного из-за сердечно-сосудистых побочных эффектов, — снижать риск желудочно-кишечных осложнений. В настоящее время основными побочными эффектами НПВП считают желудочно-кишечные осложнения, нарушения функции почек и сердечно-сосудистые события. Распространено мнение, что все НПВП связаны с почечными и сердечно-сосудистыми побочными эффектами, однако убедительных доказательств этому нет. Более того, некоторые НПВП в меньших, но всё ещё терапевтических дозах могут оказывать кардиопротективное действие. В этом обзоре кратко рассматривается желудочно-кишечная токсичность НПВП и более подробно оцениваются их почечные и сердечно-сосудистые нежелательные эффекты.