Неблагоприятные эффекты нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП, аспирина и коксибов) на верхние отделы желудочно-кишечного тракта

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) относятся к числу наиболее широко назначаемых лекарственных средств в мире. Их основное преимущество обусловлено противовоспалительным и обезболивающим действием, однако применение этих препаратов не безвредно: по сравнению с пациентами, не принимающими НПВП, оно прежде всего повышает риск осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. НПВП повреждают верхние и нижние отделы желудочно-кишечного тракта, снижая уровень простагландинов, образующихся при участии ЦОГ-1, и вызывая непосредственное повреждение слизистой оболочки. Риск осложнений со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта варьирует в зависимости от наличия одного или нескольких факторов риска. К основным относятся язвенная болезнь в анамнезе — наиболее значимый фактор риска, пожилой возраст — наиболее распространённый фактор, а также одновременный приём аспирина, имеющий значение из-за связанных с ним желудочно-кишечных и сердечно-сосудистых последствий. Пациентам группы риска следует рассмотреть альтернативы терапии НПВП и коррекцию факторов риска. Если лечение НПВП необходимо, пациентам группы риска требуется профилактика, включая совместное назначение НПВП с гастропротекторами (ингибиторами протонной помпы или мизопростолом) либо применение селективных ингибиторов ЦОГ-2. Возможный выход на рынок в ближайшем будущем НПВП, высвобождающих оксид азота, может предоставить новый вариант лечения пациентам с артериальной гипертензией, которым необходимы НПВП.