Программы медитации при психологическом стрессе и благополучии: систематический обзор и метаанализ

Значимость: Многие люди медитируют, чтобы уменьшить психологический стресс и связанные со стрессом проблемы со здоровьем. Чтобы давать пациентам обоснованные рекомендации, практикующим врачам нужно знать, что говорит доказательная база о пользе медитации для здоровья.

Цель: Определить эффективность программ медитации в улучшении связанных со стрессом исходов (тревожности, депрессии, стресса/дистресса, положительного настроения, качества жизни, связанного с психическим здоровьем, внимания, употребления психоактивных веществ, пищевого поведения, сна, боли и массы тела) в различных клинических популяциях взрослых.

Обзор доказательств: Мы выявили рандомизированные клинические исследования с активными контролями для учета эффекта плацебо, опубликованные до ноября 2012 года, в базах MEDLINE, PsycINFO, EMBASE, PsycArticles, Scopus, CINAHL, AMED, Кокрановской библиотеке, а также при ручном поиске. Два независимых рецензента отбирали публикации и извлекали данные. Силу доказательств оценивали по 4 доменам (риск систематической ошибки, точность, прямота и согласованность), а величину и направление эффекта определяли путем расчета относительной разницы между группами в изменении по сравнению с исходным уровнем. По возможности проводили метаанализы с использованием стандартизованных средних различий для получения суммарных оценок величины эффекта с 95% доверительными интервалами.

Результаты: После анализа 18 753 публикаций были включены 47 исследований с 3515 участниками. Программы медитации осознанности имели умеренную доказательную базу улучшения тревожности (размер эффекта 0,38 [95% ДИ 0,12–0,64] через 8 недель и 0,22 [0,02–0,43] через 3–6 месяцев), депрессии (0,30 [0,00–0,59] через 8 недель и 0,23 [0,05–0,42] через 3–6 месяцев) и боли (0,33 [0,03–0,62]) и низкую доказательную базу улучшения стресса/дистресса и качества жизни, связанного с психическим здоровьем. Мы нашли низкую доказательную базу отсутствия эффекта или недостаточности доказательств какого-либо эффекта программ медитации в отношении положительного настроения, внимания, употребления психоактивных веществ, пищевого поведения, сна и массы тела. Не было доказательств того, что программы медитации превосходят любое активное лечение (то есть лекарственные препараты, физические упражнения и другие поведенческие терапии).

Выводы и значимость: Практикующим врачам следует знать, что программы медитации могут приводить к небольшому или умеренному снижению нескольких негативных компонентов психологического стресса. Поэтому врачам следует быть готовыми обсуждать с пациентами, какую роль может играть программа медитации в коррекции психологического стресса. Для оценки влияния программ медитации на положительные аспекты психического здоровья и стресс-ассоциированное поведение необходимы более строгие дизайны исследований.