Критическая оценка снижения рекомендуемого потребления фолатов с пищей

Оценена рекомендация Австрийского, Германского и Швейцарского обществ питания снизить потребление фолатов с пищей с 400 до 300 мкг диетических фолатных эквивалентов в сутки. В пределах нормальных значений существует дозозависимая связь между потреблением фолатов или их концентрацией в плазме и риском заболеваний. Улучшение обеспеченности фолатами позволяет предотвратить от 30 до 75% дефектов нервной трубки. Концентрация фолатов в плазме до беременности >18,0 нмоль/л (среднее значение 26,1 нмоль/л) связана с низкой концентрацией общего гомоцистеина (tHcy) (<10,0 мкмоль/л) и оптимальной профилактикой врождённых пороков развития. Поскольку закрытие нервной трубки происходит в первые 8 недель после зачатия, женщины с низким потреблением фолатов до беременности не могут достичь максимального снижения риска. Австрийское, Германское и Швейцарское общества питания рекомендуют молодым женщинам дополнительно принимать 400 мкг фолиевой кислоты как минимум за 4 недели до зачатия. Однако этого короткого периода недостаточно для достижения оптимальных концентраций фолатов в плазме и tHcy у большинства женщин. На соотношение между потреблением фолатов и биомаркерами крови влияют общее потребление фолатов, исходная концентрация фолатов в плазме, время, доступное для приёма добавок, доза и форма препарата (фолиевая кислота или метилфолат), генетические полиморфизмы, физиологические факторы и образ жизни. Снижение рекомендуемого потребления фолатов с пищей может иметь значимые последствия для общественного здоровья. Пожилые люди и молодые женщины подвержены риску заболеваний, связанных с дефицитом фолатов. Снижение частоты врождённых пороков развития за счёт приёма фолиевой кислоты остаётся недостаточной мерой, поскольку менее 20% молодых женщин (например, в Германии) принимают этот витамин. Для достижения целевых защитных концентраций фолатов в плазме на уровне популяции необходимо рекомендовать адекватное потребление фолатов с пищей.