Исследование ADAPT FAST: методика прямой аспирации при первой попытке при тромбэктомии по поводу острого инсульта

Введение: Разработка новых устройств для реваскуляризации повысила частоту реканализации и сократила время процедуры, но не улучшила клинические исходы. Представлен проспективно собранный клинический опыт применения новой методики, при которой для реканализации сосуда в первую очередь используют катетер большого диаметра для прямой аспирации.

Методы: В исследование включили 98 пациентов с острым ишемическим инсультом и окклюзией 100 крупных церебральных сосудов; набор проводился в шести медицинских учреждениях. У всех пациентов применяли методику ADAPT. Для анализа собирали данные о процедурах и клинических исходах.

Результаты: Только за счёт аспирации при применении методики ADAPT удалось добиться реперфузии TICI 2b или 3 в 78% случаев. Дополнительное применение стент-ретриверов повысило долю успешной реперфузии TICI 2b/3 до 95%. Среднее время от пункции бедренной артерии до реканализации не ниже TICI 2b составило 37 мин. Катетер 5MAX и катетер 5MAX ACE показали сопоставимую эффективность при достижении реперфузии TICI 2b/3 только за счёт аспирации (75% и 82% соответственно; p=0,43). Медиана исходной оценки по шкале инсульта Национальных институтов здоровья (NIHSS) составляла 17,0 (12,0–21,0), а при выписке снизилась до 7,3 (1,0–11,0). Через 90 дней функциональные исходы соответствовали 40% по модифицированной шкале Рэнкина (mRS 0–2) и 20% — mRS 6. Зарегистрированы два процедурных осложнения; симптомных внутричерепных кровоизлияний не было.

Обсуждение: Методика ADAPT — быстрый, безопасный, простой и эффективный подход к тромбэктомии при остром ишемическом инсульте. Применение аспирационных катетеров большого диаметра последнего поколения позволило добиться ранее недостигавшихся ангиографических результатов.