Распространенность спонтанной диссекции коронарных артерий у пациентов с острым коронарным синдромом

Цель: Спонтанная диссекция коронарной артерии (СДКА), обычно встречающаяся у молодых женщин без классических факторов риска ишемической болезни сердца, считается очень редкой причиной острого коронарного синдрома (ОКС). Распространенность СДКА среди пациентов с ОКС оставалась неясной, вероятно, из-за особенностей коронарной ангиографии. Цель исследования — оценить распространенность СДКА при ОКС с помощью оптической когерентной томографии (ОКТ).

Методы и результаты: В исследование включили 326 пациентов с ОКС (с подъемом сегмента ST или без него), которым выполнили ОКТ для исследования всей артерии, ответственной за развитие ОКС. По данным ОКТ пациентов разделили на три группы: СДКА, разрыв атеросклеротической бляшки и отсутствие СДКА и разрыва бляшки. У пациентов с ОКС выявили 13 случаев СДКА (4,0%) и 160 случаев разрыва бляшки (49,1%). Доля женщин была выше в группе СДКА (СДКА: 53,8%; разрыв бляшки: 20,0%; отсутствие СДКА и разрыва бляшки: 23,5%; p=0,02), тогда как различий по возрасту не наблюдалось (СДКА: 67,3±13,3; разрыв бляшки: 66,5±11,1; отсутствие СДКА и разрыва бляшки: 67,0±10,5 года; p=0,90). Распространенность дислипидемии (СДКА: 30,8%; разрыв бляшки: 63,8%; отсутствие СДКА и разрыва бляшки: 67,5%; p=0,03) и текущего курения (СДКА: 7,7%; разрыв бляшки: 57,9%; отсутствие СДКА и разрыва бляшки: 59,7%; p<0,01) в группе СДКА была значительно ниже.

Выводы: СДКА — не редкая причина ОКС, особенно у женщин без классических факторов риска ишемической болезни сердца.