Терапия статинами и связанный с ней риск впервые возникшего сахарного диабета 2 типа

Применение статинов для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) убедительно подтверждено клиническими данными. Хотя статины в целом хорошо переносятся, результаты недавних проспективных и ретроспективных клинических исследований и соответствующих метаанализов указывают на повышение частоты впервые возникшего сахарного диабета 2 типа (СД 2 типа) на фоне такой терапии. Частота этого нежелательного явления не пренебрежимо мала, особенно в отдельных подгруппах пациентов: у женщин, пожилых людей, лиц с семейным анамнезом СД 2 типа и людей азиатского происхождения. По-видимому, повышение риска СД 2 типа является классовым эффектом статинов и в основном не зависит ни от выраженности их действия, ни от конкретного препарата; оно также не связано с наличием ССЗ в анамнезе. Поэтому важно выявлять пациентов, принимающих статины и имеющих повышенный риск развития СД 2 типа, а также рассматривать альтернативные варианты терапии; эти подходы обсуждаются в статье. Большинство авторов подчёркивают, что польза статинов для снижения риска ССЗ, по-видимому, значительно превышает риск развития СД 2 типа. Таким образом, статины остаются основой первичной и вторичной профилактики ССЗ, однако до начала лечения и во время него необходимо уделять особое внимание углеводному обмену и признакам метаболического синдрома, особенно в группах повышенного риска.