Скрининг на тромбофилию

Хотя вопрос остаётся спорным, скрининг на тромбофилию стал распространённой практикой. Определение антифосфолипидных антител показано при клиническом подозрении на антифосфолипидный синдром, чтобы помочь принять решение о лечении. Целесообразность выявления других тромбофилий при симптоматической венозной тромбоэмболии вызывает сомнения, поскольку риск рецидива, по-видимому, существенно не повышается при наиболее частых нарушениях — гетерозиготности по фактору V Лейдена или мутации протромбина. Хотя у пациентов с гомозиготными или множественными нарушениями, а также, возможно, с дефицитом естественных антикоагулянтов, риск рецидива, по-видимому, выше, скрининг для выявления этих состояний трудно обосновать из-за их редкости. В современных рекомендациях Американской коллегии пульмонологов отмечается повышенный риск рецидива при идиопатических проксимальных событиях независимо от наличия тромбофилии. Предлагается определять длительность антикоагулянтной терапии по локализации и провоцирующим факторам, а не по наличию или отсутствию тромбофилии. Поскольку рутинная профилактика у бессимптомных лиц с тромбофилией не рекомендована, скрининг бессимптомных родственников также трудно обосновать. Скрининг перед назначением комбинированных пероральных контрацептивов не является экономически оправданным, может приводить к нежеланным беременностям и, вероятно, мало влияет на общую частоту венозной тромбоэмболии.