Хантавирусные инфекции

За последние несколько десятилетий понимание и распознавание хантавирусной инфекции во всем мире значительно улучшились, однако как протяженность, так и масштаб вспышек хантавирусной инфекции продолжают расти. У ряда насекомоядных хозяев выявлены несколько новых хантавирусов с неизвестным патогенным потенциалом. Вместе с новыми хозяевами были обнаружены и новые географические ареалы хантавирусов, а также несколько новых видов в Африке. Хантавирусная инфекция у человека может вызывать два клинических синдрома: геморрагическую лихорадку с почечным синдромом (ГЛПС) и хантавирусный кардиопульмональный синдром (ГКПС), обусловленные соответственно хантавирусами Старого и Нового Света. Клинические проявления ГЛПС варьируют от субклинических, легких и умеренных до тяжелых форм, отчасти в зависимости от возбудителя. В целом ГЛПС, вызванная вирусом Хантаан, вирусом Амур и вирусом Добрава, протекает тяжелее, с летальностью от 5 до 15%, тогда как вирус Seoul вызывает умеренные формы, а вирусы Пуумала и Saaremaa — легкие формы заболевания с летальностью <1%. В основе патогенеза как ГЛПС, так и ГКПС лежат повышение сосудистой проницаемости и острая тромбоцитопения. Вероятнее всего, патогенез представляет собой сложный многофакторный процесс, включающий вклад иммунного ответа, нарушения функции тромбоцитов и дисрегуляции барьерной функции эндотелиальных клеток. Кроме того, генетическая предрасположенность, связанная с типом HLA, по-видимому, имеет значение для тяжести заболевания. Поскольку в США и Европе не одобрены эффективные методы лечения или вакцина, осведомленность населения и меры предосторожности остаются единственными способами снизить риск хантавирусного заболевания.