Лечение рецидивирующего афтозного стоматита. Обзор литературы

Рецидивирующий афтозный стоматит (РАС) — наиболее распространённое хроническое заболевание полости рта, которым страдают 5–25% населения. Этиология заболевания остаётся неясной, а методы радикального лечения отсутствуют. В настоящем обзоре рассмотрены существующие методы лечения РАС с целью ответить на ряд вопросов: как следует лечить таких пациентов в стоматологической клинике? Какие препараты для местного применения доступны и когда их следует назначать? Какие системные препараты доступны и когда их следует назначать? Поиск литературы проводили в базах данных PubMed, Cochrane и Scopus; в анализ включали опубликованные в 2008–2012 годах исследования с уровнем доказательности 1 или 2 (метаанализы, систематические обзоры, рандомизированные клинические исследования фаз I и II, когортные исследования и исследования случай–контроль), выполненные на людях. Полученные результаты показывают, что лечение РАС должно основываться на выявлении и устранении возможных предрасполагающих факторов, исключении возможных системных причин заболевания, а также тщательном сборе анамнеза с проведением при необходимости дополнительных исследований, включая лабораторные тесты. Медикаментозное лечение следует назначать только при постоянных рецидивах и наличии симптомов; во всех случаях первоначально применяют местную терапию. Доступен широкий спектр препаратов для местного применения, включая антисептики (хлоргексидин), противовоспалительные препараты (амлексанокс), антибиотики (тетрациклины) и глюкокортикостероиды (триамцинолона ацетонид). При постоянных и тяжёлых рецидивах (больших афтах) боль бывает выраженной, а местное лечение не обеспечивает достаточного облегчения симптомов. В таких ситуациях показана системная терапия, в частности глюкокортикостероидами (преднизолоном) или талидомидом, а также другими препаратами. Ключевые слова: рецидивирующий афтозный стоматит, лечение, клиническое ведение.