Переход с внутривенной или подкожной терапии простаноидом на ингаляционный трепростинил у пациентов с лёгочной артериальной гипертензией: ретроспективная серия клинических случаев

Введение: Ингаляционный трепростинил — привлекательная альтернатива другим лекарственным формам простаноидов, поскольку позволяет избежать непрерывных инфузий и связанных с ними рисков. Опубликованных данных о переходе с инфузионной терапии простаноидом на ингаляционный трепростинил мало. Цель настоящей работы — описать протокол перевода пациентов с лёгочной артериальной гипертензией (ЛАГ) с внутривенной или подкожной терапии простаноидом на ингаляционный трепростинил в условиях стационара.

Методы: Проведено ретроспективное когортное исследование серии клинических случаев с анализом медицинской документации трёх пациентов, перешедших с непрерывной внутривенной или подкожной инфузии простаноида на ингаляционный трепростинил. Протокол перехода и клинические данные собирали проспективно.

Результаты: Показатели гемодинамики, дистанция 6-минутной ходьбы, функциональный класс по классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), модифицированная шкала Борга для оценки одышки и концентрация мозгового натрийуретического пептида до и после перехода оставались примерно одинаковыми. До и после перехода все пациенты получали сопутствующую пероральную терапию ЛАГ. Нежелательные явления во время перехода были лёгкими. Ни один пациент не прекратил лечение ингаляционным трепростинилом после перехода. При длительном наблюдении функциональный класс оставался стабильным — II или ниже по классификации ВОЗ. У пациентов 1 и 3 дистанция 6-минутной ходьбы оставалась стабильной или несколько увеличилась, у пациента 2 — немного уменьшилась.

Выводы: Переход с внутривенной или подкожной инфузии простаноида на ингаляционный трепростинил, по-видимому, безопасен у тщательно отобранных пациентов. В работе описан стандартный метод такого перехода.