Прогнозирование развития метастазов в головной мозг у пациентов с локальной или регионарной меланомой

Введение: Головной мозг — частое место рецидива меланомы. Метастазы в головной мозг могут проявляться судорогами, кровоизлиянием или привести к смерти. Цель исследования — выявить предикторы метастазирования в головной мозг у пациентов с первичной и регионарной меланомой, чтобы точнее определять показания к скринингу.

Методы: По данным проспективно пополнявшихся баз были выявлены пациенты, получавшие лечение по поводу локальной или регионарной меланомы и у которых при первом рецидиве развилась меланома IV стадии — с метастазами в головной мозг или без них. В группу с метастазами в головной мозг вошли 120 пациентов; их сравнили с 487 пациентами без рецидива в головном мозге.

Результаты: При однофакторном анализе пациенты с метастазами в головной мозг были моложе (55 против 59 лет; P = 0,04), однако первичная опухоль не отличалась по локализации (голова и шея — 23% против 21%; P = 0,20). Первичные опухоли у пациентов с метастазами в головной мозг имели меньшую толщину (в среднем 3,4 против 4,5 мм; P = 0,01). Других различий по патологическим характеристикам, включая изъязвление (55% против 53%; P = 0,75), число митозов (7 против 7,5; P = 0,61) и гистологический подтип, не выявлено. Более молодой возраст и меньшая толщина опухоли по Бреслоу независимо ассоциировались с метастазами в головной мозг при рецидиве заболевания IV стадии (ОШ = 1,10; P = 0,01 и ОШ = 1,02; P = 0,02 соответственно).

Выводы: В крупнейшем на сегодняшний день анализе более молодой возраст и меньшая глубина инвазии по Бреслоу были связаны с появлением метастазов в головной мозг при первом выявлении заболевания IV стадии.