Прогностическое значение способов выявления, причин обращения и половых различий при меланоме у молодых взрослых: ретроспективное когортное исследование за 30 лет

Введение: Меланома у молодых взрослых приводит к значительной потере потенциальных лет жизни, поскольку смерть наступает в молодом возрасте. Способ выявления, причины обращения и половые различия могут влиять на толщину опухоли и прогноз, однако данные для этой возрастной группы ограничены.

Методы: Проведено ретроспективное когортное исследование пациентов в возрасте 18–44 лет с первичной кожной меланомой, диагностированной в период с 1993 по 2022 год; медиана периода наблюдения составила 142 месяца. Источник выявления классифицировали как самостоятельное выявление, выявление родственниками или друзьями либо медицинскими работниками; у пациентов, самостоятельно обнаруживших опухоль, регистрировали причины обращения. Оценивали толщину опухоли по Бреслоу (>2 мм), метастазирование, смертность от меланомы, выживаемость и потерянные годы жизни. Выполняли многомерный логистический регрессионный анализ, анализы Каплана—Мейера и поисковый регрессионный анализ Кокса.

Результаты: В исследование включили 316 пациентов; наиболее распространённым способом выявления было самостоятельное обнаружение опухоли (58,9%). Меланома толщиной более 2 мм чаще выявлялась самостоятельно, чем родственниками, друзьями или медицинскими работниками (p = 0,003). Мужской пол и самостоятельное выявление независимо ассоциировались с большей толщиной опухоли. Среди пациентов, самостоятельно обнаруживших опухоль, наиболее сильными предикторами были узловатость и кровоточивость. У мужчин чаще отмечалось метастатическое прогрессирование (33,1% против 18,1%; p = 0,002) и выше смертность от меланомы (18,7% против 11,3%; p = 0,049). Медиана потерянных лет жизни среди умерших от меланомы составила 29,15 года.

Выводы: У молодых взрослых прогноз при меланоме тесно связан со способом выявления, причинами обращения и полом. Более раннее обращение к медицинским работникам, особенно мужчин молодого возраста и пациентов с образованиями, имеющими признаки высокого риска, может снизить частоту распространённых форм заболевания и сократить потерю лет жизни.