Заболеваемость, распространённость и ожидаемая продолжительность жизни пациентов с генерализованным пустулёзным псориазом в Англии: популяционное когортное исследование этнических и половых различий

Введение: Генерализованный пустулёзный псориаз (ГПП) — редкое тяжёлое воспалительное заболевание кожи, связанное со значительной заболеваемостью и повышенной смертностью. Популяционные данные об эпидемиологии ГПП с учётом этнических и половых различий, а также об ожидаемой продолжительности жизни остаются ограниченными.

Цель: Изучить эпидемиологию ГПП в Англии за 15-летний период (2008–2022), риск смерти от всех причин и отдельных причин, связанный с ГПП, а также ожидаемую продолжительность жизни и потерянные годы жизни в зависимости от возраста на момент постановки диагноза.

Методы: Проведено популяционное когортное исследование с использованием базы данных Clinical Practice Research Datalink, связанной с регистрами госпитализаций, смертности, социально-экономической депривации и этнической принадлежности. Выявляли пациентов с диагнозом ГПП в документации первичной медико-санитарной помощи или стационаров. Рассчитывали ежегодные показатели распространённости и заболеваемости. Для каждого пациента с впервые диагностированным ГПП подбирали до 10 человек без ГПП. С помощью гибких параметрических моделей выживаемости оценивали скорректированные отношения рисков (aHR) для связи между ГПП и смертностью. Для оценки потерянных лет жизни использовали сокращённые таблицы дожития.

Результаты: Среди 25,8 млн человек выявлен 991 пациент с ГПП: 63% женщин, 86% лиц белой расы, 10% лиц азиатского происхождения и 3% лиц чернокожего, смешанного или другого этнического происхождения. Распространённость ГПП увеличилась с 20,9 на миллион человек в 2008 году до 32,5 на миллион в 2022 году; более высокие показатели отмечались среди женщин, лиц азиатского происхождения и людей старшего возраста. Заболеваемость оставалась стабильной до 2016 года, после чего начала расти и достигла 4,9 на миллион человеко-лет. Средний возраст (СО) на момент дебюта заболевания составил 51,4 (21,2) года; у лиц азиатского происхождения заболевание начиналось раньше, чем у лиц белой расы. Риск смерти от всех причин у пациентов с ГПП был более чем втрое выше, чем у людей без ГПП (aHR 3,19; 95% ДИ 2,58–3,91). При ГПП была повышена смертность от новообразований, заболеваний органов дыхания, пищеварения и системы кровообращения, особенно от сепсиса (aHR 9,76; 95% ДИ 4,92–19,35). Более молодой возраст на момент постановки диагноза ГПП был связан с наибольшим сокращением ожидаемой продолжительности жизни.

Выводы: За последние 15 лет распространённость ГПП в Англии увеличилась более чем на 50%; выявлены заметные различия в зависимости от пола и этнической принадлежности. ГПП был связан с повышенным риском смерти от всех причин и отдельных причин, а также с сокращением ожидаемой продолжительности жизни. Эти результаты подчёркивают клиническое бремя ГПП и необходимость соответствующих адресных стратегий для снижения предотвратимой заболеваемости и смертности.