Эндовенозная лазерная облитерация подкожных вен: имеются ли клинические различия при использовании разных длин волн эндовенозного лазера?

Эндовенозная лазерная облитерация (EVLT) — эффективный метод лечения несостоятельных подкожных вен, обеспечивающий высокую частоту окклюзии. Основные побочные эффекты, описанные при использовании диодных лазеров с длиной волны 810 и 980 нм, — послеоперационные боль и кровоподтёки. В последнее время появились лазерные системы с большей длиной волны, сочетающиеся с новыми устройствами для доставки энергии; по-видимому, они уменьшают выраженность некоторых ранее описанных побочных эффектов. Цель настоящего исследования — определить, дают ли лазеры с большей длиной волны реальные клинические преимущества, на основании обзора сравнительных исследований, опубликованных в научной литературе. Выполнен поиск в базе данных MEDLINE и обзор всех публикаций, посвящённых лазерам с большей длиной волны. Найдено пять исследований, в которых сравнивались различные длины волн: 810 и 980 нм, 940 и 1320 нм, 810 и 1320 нм, 980 и 1500 нм, а также 980 и 1470 нм. Результаты этих исследований сходны: при использовании лазеров с большей длиной волны отмечается меньше побочных эффектов. Были также разработаны новые оптические волокна; применение лазеров с большей длиной волны в сочетании с этими волокнами значительно улучшило послеоперационный период, уменьшив боль и выраженность кровоподтёков. Научных доказательств влияния большей длины волны на отдалённые результаты нет, хотя при некоторых побочных эффектах выявлены различия в краткосрочном периоде. Важны и другие параметры, в частности линейная эндовенозная плотность энергии (LEED) и холодовая тумесцентная анестезия. Конструкция лазерного волокна, вероятно, существенно влияет на успешность эндовенозной лазерной облитерации. Кроме того, на частоту осложнений и выраженность боли могут влиять способ подачи энергии — импульсный или непрерывный — и скорость извлечения лазерного волокна, независимо от используемой длины волны.