Ведение хронической экземы кистей

Ведение экземы кистей, которую чаще называют хроническим дерматитом кистей, представляет собой сложную задачу. Это обусловлено не только разнообразием клинических форм заболевания, но и многочисленными и разнородными этиологическими, провоцирующими, поддерживающими и усугубляющими факторами. Повторные неудачи лечения связаны с неправильными представлениями о заболевании и факторах, влияющих на его течение, недостаточной ясностью назначений и, как правило, слишком короткой продолжительностью терапии. Стандартное лечение включает наружные глюкокортикостероиды высокой активности с окклюзией или без неё в течение 4–8 недель, затем алитретиноин в дозе 30 мг/сут не менее 3–6 месяцев; при этом необходимо ежемесячно контролировать липидный профиль и функцию печени, а для женщин детородного возраста обязательны ежемесячные тесты на беременность. Сопутствующие мероприятия и обучение пациента — основа успешного лечения. При резистентности или для достижения очищения кожи с последующим переходом на наружную терапию можно рассмотреть другие методы, включая фототерапию, метотрексат, циклоспорин и микофенолата мофетил.