Реабилитация мышц тазового дна для улучшения функциональных результатов после низкой передней резекции прямой кишки: систематический обзор

Цель: Нарушение функциональных результатов часто наблюдается после низкой передней резекции прямой кишки (НПР). Реабилитация мышц тазового дна может улучшать функциональные результаты после НПР. Цель настоящего систематического обзора — оценить эффективность реабилитации мышц тазового дна для улучшения функциональных результатов.

Методы: Проведён поиск в базах данных PubMed, Embase и Cochrane Library по терминам, связанным с недержанием кала, колоректальными новообразованиями и хирургическими вмешательствами, НПР, раком прямой кишки, синдромом передней резекции, характером стула, мышцами тазового дна, тренировками, терапией, физиотерапией, реабилитацией и биологической обратной связью. Из 125 выявленных публикаций в обзор включили 5 статей.

Результаты: В пяти включённых исследованиях оценивали 321 пациента, из которых 286 (89%) прошли тренировку мышц тазового дна. В трёх исследованиях участвовали пациенты с синдромом передней резекции после НПР, в остальных — серии пациентов после НПР. Функциональные результаты преимущественно оценивали с помощью шкалы недержания Wexner. Качество жизни оценивали в одном исследовании, а в трёх исследованиях выполняли аноректальную манометрию. После реабилитации мышц тазового дна функциональные результаты улучшились в четырёх исследованиях; в них также отмечалось улучшение качества жизни.

Выводы: Этот систематический обзор показал, что реабилитация мышц тазового дна полезна для улучшения функциональных результатов после НПР. Данные получены в исследованиях ограниченного качества, однако имеющиеся доказательства указывают на эффективность этого метода.