[Частота и факторы, влияющие на развитие недержания мочи во время беременности и после родов]

Цель: изучить частоту недержания мочи во время беременности и в течение 6 месяцев после родов у первородящих женщин с одноплодной беременностью, а также факторы риска послеродового недержания мочи у этих пациенток. Методы: проведено двунаправленное когортное исследование с включением 426 первородящих женщин с одноплодной беременностью, госпитализированных для родоразрешения в Центральную больницу Вэньчжоу в период с сентября 2022 по март 2023 года. В зависимости от способа родоразрешения участниц разделили на 3 группы: плановое кесарево сечение (n=116), кесарево сечение в родах (n=92) и вагинальные роды (n=218). Частоту недержания мочи оценивали во время беременности и через 42 дня, 3 и 6 месяцев после родов в трех группах. Собирали исходные характеристики, данные родов и сведения о послеродовой реабилитации мышц тазового дна. Для выявления факторов риска и защиты от послеродового недержания мочи у первородящих женщин с одноплодной беременностью применяли бинарную логистическую регрессию. Результаты: среди 426 первородящих женщин с одноплодной беременностью частота недержания мочи во время беременности и через 42 дня, 3 и 6 месяцев после родов составила 27,7% (118/426), 20,2% (86/426), 16,2% (69/426) и 14,3% (61/426) соответственно. Через 42 дня, 3 и 6 месяцев после родов частота недержания мочи в группе вагинальных родов была в 6,430; 5,709 и 6,981 раза выше, чем в группе планового кесарева сечения (все p<0,001). У женщин с недержанием мочи во время беременности частота недержания мочи через 42 дня, 3 и 6 месяцев после родов была значимо выше, чем у женщин без недержания мочи во время беременности; относительные риски составили 3,605, 4,398 и 3,362 соответственно (все p<0,001). В группе планового кесарева сечения у женщин в возрасте 35 лет и старше частота недержания мочи через 42 дня после родов была значимо выше, чем у женщин моложе 35 лет (относительный риск 7,721; p<0,05). По сравнению с группой планового кесарева сечения в группе кесарева сечения в родах частота недержания мочи через 42 дня, 3 и 6 месяцев после родов была выше; однако после учета смешивающих факторов с помощью бинарной логистической регрессии значимых различий между группами в эти три временные точки не выявлено (все p>0,05). Среди женщин с недержанием мочи через 42 дня после родов послеродовая реабилитация мышц тазового дна была защитным фактором от недержания мочи через 6 месяцев после родов (p=0,885, 95% ДИ 0,806-0,971; p<0,05). Напротив, у женщин без недержания мочи через 42 дня после родов послеродовая реабилитация мышц тазового дна не оказывала значимого влияния на частоту недержания мочи через 6 месяцев после родов (p>0,05). Выводы: у первородящих женщин с одноплодной беременностью частота недержания мочи во время беременности существенно выше, чем после родов. К факторам риска послеродового недержания мочи относятся вагинальные роды, недержание мочи во время беременности и возраст матери 35 лет и старше на момент родоразрешения. Плановое кесарево сечение является защитным фактором от послеродового недержания мочи у первородящих женщин с одноплодной беременностью. Кесарево сечение в родах может не повышать частоту послеродового недержания мочи. Послеродовая тренировка мышц тазового дна оказывает лечебный эффект при последующем недержании мочи у женщин, у которых оно сохраняется через 42 дня после родов.