Регулярные антенатальные физические нагрузки, включая тренировки мышц тазового дна, снижают частоту недержания мочи через 3 месяца после родов: последующее наблюдение в рандомизированном контролируемом исследовании

Введение: Недержание мочи — частое состояние у женщин, причем беременность и роды являются установленными факторами риска. Целью исследования было оценить влияние программы антенатальных физических упражнений, включающей тренировку мышц тазового дна, на послеродовое недержание мочи и изучить факторы, связанные с недержанием мочи через 3 месяца после родов.

Материалы и методы: Это краткосрочное наблюдение и вторичный анализ рандомизированного контролируемого исследования, проведенного в двух университетских больницах Норвегии, в которое включали здоровых беременных женщин старше 18 лет с одноплодным живым плодом. Женщины из группы упражнений в течение 12 недель выполняли стандартизированную программу физических упражнений, включавшую тренировку мышц тазового дна: одно групповое занятие в неделю под руководством физиотерапевта и две домашние тренировки в неделю. Контрольная группа получала стандартное антенатальное наблюдение. Данные получали из анкет, заполненных на 18–22-й неделе беременности и через 3 месяца после родов. Сравнивали распространенность недержания мочи в группах упражнений и контроля; также применяли многомерный логистический регрессионный анализ. Выраженность недержания мочи через 3 месяца после родов оценивали по индексу тяжести Sandvik.

Результаты: Среди 722 женщин (84%), ответивших через 3 месяца после родов, недержание мочи значительно реже отмечали в группе упражнений (29%), чем в группе стандартного антенатального наблюдения (38%, P = 0,01). Среди женщин, у которых недержание было исходно, через 3 месяца после родов оно сохранялось у 44% и 59% (P = 0,014) женщин в группах упражнений и контроля соответственно. Недержание мочи через 3 месяца после родов было связано с возрастом (ОШ 1,1, 95% ДИ 1,0–1,1), наличием недержания мочи на поздних сроках беременности (ОШ 3,6, 95% ДИ 2,3–5,9), массой тела при рождении ≥4000 г (ОШ 1,8, 95% ДИ 1,2–2,8) и акушерскими повреждениями анального сфинктера (ОШ 2,6, 95% ДИ 1,1–6,1). Кесарево сечение значимо снижало риск недержания мочи через 3 месяца после родов по сравнению со спонтанными вагинальными родами (ОШ 0,2, 95% ДИ 0,1–0,5).

Выводы: Программа умеренной интенсивности, включавшая тренировку мышц тазового дна, снижала распространенность недержания мочи через 3 месяца после родов у женщин, у которых оно было исходно.