Отведение кишечного содержимого остается стандартом лечения боевых повреждений прямой кишки в современной практике

Введение: Подходы к лечению повреждений прямой кишки у пациентов с боевыми травмами со временем изменились.

Методы: Проведен ретроспективный анализ медицинской документации пациентов с боевыми повреждениями прямой кишки, поступивших в Военно-медицинский центр имени Уолтера Рида из Ирака и Афганистана.

Результаты: В период с 2003 по 2011 год повреждения прямой кишки получили 67 мужчин в возрасте от 18 до 40 лет: вследствие вторичного воздействия взрыва — 64%, огнестрельного ранения — 33%, дорожно-транспортного происшествия — 1% и крушения вертолета — 1%. Повреждения были экстраперитонеальными у 72% пациентов, интраперитонеальными — у 25%, сочетали оба компонента — у 3%. Средний балл по сокращенной шкале оценки тяжести повреждений прямой кишки составил 3 ± 1. Хирургическое лечение включало формирование концевой колостомы у 66% пациентов, петлевой колостомы — у 28%; у 4% пациентов отведение кишечного содержимого не выполняли. Промывание дистального отдела выполнили у 24% пациентов, дренирование — у 33%. Колостому закрыли у 79% пациентов в среднем через 237 дней после травмы.

Выводы: Отведение кишечного содержимого остается предпочтительным методом лечения боевых повреждений прямой кишки. Петлевая колостомия допустима, если отсутствует риск прогрессирования повреждения прямой кишки. Рутинное пресакральное промывание и дренирование не имеют достаточного обоснования.