Применение статинов ослабляет пользу от приема омега-3 жирных кислот: метарегрессионный анализ рандомизированных исследований

За последние два десятилетия в нескольких исследованиях оценивали применение омега-3 полиненасыщенных жирных кислот (ω-3 ПНЖК) для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Польза, выявленная в ранних исследованиях, не подтвердилась в более современных. Мы изучили влияние характеристик исследований, в частности сопутствующей терапии статинами, на результаты рандомизированных контролируемых исследований. Провели систематический поиск в электронных базах данных рандомизированных контролируемых исследований применения ω-3 ПНЖК с оценкой клинических исходов. Выполнили метаанализ с моделью случайных эффектов, а затем метарегрессионный анализ с учетом дозы, отношения докозагексаеновой кислоты к эйкозапентаеновой кислоте (DHA/EPA), длительности лечения и применения гиполипидемической терапии или статинов в контрольной группе. В анализ включили 23 исследования с участием 77 776 пациентов (38 910 получали ПНЖК, 38 866 составили контрольную группу). Прием ПНЖК не влиял на общую смертность [относительный риск (ОР) = 0,96; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,92–1,01] и частоту инфаркта миокарда (ОР = 0,87; 95% ДИ 0,73–1,02), но незначительно снижал сердечно-сосудистую смертность (ОР = 0,93; 95% ДИ 0,87–0,98). Меньшая доля пациентов, получавших статины в контрольной группе (b = 0,222; p = 0,027), и более высокое отношение DHA/EPA (b = −0,105; p = 0,033) были связаны с более выраженным снижением общей смертности. Длительность лечения и доза не влияли на общую смертность. На снижение сердечно-сосудистой смертности при приеме ПНЖК ни одна из переменных, кроме длительности лечения, значимого влияния не оказывала. Выявлены признаки смещения публикаций. Применение статинов может ослаблять пользу ПНЖК, тогда как более высокое отношение DHA/EPA связано с их благоприятным эффектом.