Гемоперфузия с полимиксином B: механистический взгляд

Прямая гемоперфузия с использованием картриджа с волокнами, иммобилизованными полимиксином B (PMX-DHP), — признанный метод лечения септического шока в Японии и некоторых странах Западной Европы. В настоящее время в Северной Америке проводится ключевое рандомизированное контролируемое исследование EUPHRATES, в котором PMX-DHP применяют у пациентов с септическим шоком и подтверждённой эндотоксемией, установленной с помощью анализа активности эндотоксина. Основной механизм действия метода — удаление циркулирующего эндотоксина. Благодаря высокой аффинности к эндотоксину колонка для PMX-DHP может снижать его концентрацию в крови до 90% после двух стандартных процедур. В доклинических исследованиях выявлено снижение концентрации циркулирующих цитокинов и выраженности апоптоза клеток почечных канальцев. Клинические исследования показали, что терапия PMX-DHP улучшает гемодинамические показатели, оксигенацию и функцию почек, а также снижает смертность. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить дополнительные группы пациентов с эндотоксемией, которым может быть полезна терапия PMX-DHP, уточнить дозирование и сроки её проведения, а также подробнее изучить механизмы действия. В этом обзоре изложено механистическое обоснование целенаправленного удаления эндотоксина с помощью PMX-DHP у пациентов с сепсисом и эндотоксемией; рассмотрены специфические эффекты метода и накопленные к настоящему времени данные о клиническом улучшении, в том числе восстановлении функции органов.