Эндоскопическая оценка рефлюкс-эзофагита при сопутствующей грыже пищеводного отверстия диафрагмы у японских мужчин с обструктивным апноэ сна

Цель: Патогенетическая связь, лежащая в основе высокой распространённости гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) у пациентов с обструктивным апноэ сна (СОАС), остаётся неясной. Кроме того, у пациентов с СОАС ГЭРБ недостаточно оценивали с помощью эндоскопии. Цель исследования — с помощью эндоскопии изучить возможную взаимосвязь рефлюкс-эзофагита, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) и СОАС.

Методы: В ретроспективное поперечное исследование включили 243 японских мужчин, последовательно прошедших ночное амбулаторное полиграфическое исследование и эзофагогастродуоденоскопию. Распространённость и тяжесть ГПОД и рефлюкс-эзофагита оценивали соответственно по Лос-Анджелесской классификации и классификации Макуучи. Связи между рефлюкс-эзофагитом, ГПОД и СОАС изучали с помощью однофакторного и многофакторного анализа.

Результаты: СОАС диагностировали у 98 участников (40,3%). Эндоскопически подтверждённый эзофагит (p = 0,027) и ГПОД (p < 0,001) встречались у пациентов с СОАС достоверно чаще. В многофакторную регрессионную модель включили возраст, индекс массы тела, висцеральное ожирение, оценённое по окружности талии, наличие СОАС, сочетание СОАС и ГПОД, курение и употребление алкоголя. Единственной переменной, достоверно связанной с ГПОД, оказалось СОАС (отношение шансов [ОШ] 2,60; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,35–4,99; p = 0,004), тогда как сочетание СОАС и ГПОД было связано с рефлюкс-эзофагитом (ОШ 3,59; 95% ДИ 1,87–6,92; p < 0,001).

Выводы: У японских мужчин СОАС было связано с ГПОД, а сочетание СОАС и ГПОД — с рефлюкс-эзофагитом. Полученные результаты подтверждают гипотезу о том, что сопутствующая ГПОД может связывать рефлюкс-эзофагит с СОАС.