Канадские клинические рекомендации по ведению тревожных расстройств, посттравматического стрессового расстройства и обсессивно-компульсивного расстройства

Введение: Тревожные и связанные с ними расстройства относятся к наиболее распространённым психическим расстройствам; по имеющимся данным, их пожизненная распространённость достигает 31%. К сожалению, тревожные расстройства часто остаются недиагностированными и не получают адекватного лечения.

Методы: Эти рекомендации разработаны канадскими экспертами по тревожным и связанным с ними расстройствам на основе консенсусного процесса. Данные по эпидемиологии, диагностике и лечению, включая психологические и фармакологические методы, получены посредством поиска в базах MEDLINE и PsycINFO, а также ручного поиска публикаций за период с 1980 по 2012 год. Стратегии лечения оценивали по степени доказательности; для каждого вмешательства формулировали клиническую рекомендацию на основании общей оценки эффективности, результативности и побочных эффектов с использованием модифицированной версии рекомендаций по периодическим медицинским осмотрам.

Результаты: Рекомендации представлены в 10 разделах: введение, принципы диагностики и ведения, шесть разделов (разделы 3–8), посвящённых отдельным тревожным и связанным с ними расстройствам — паническому расстройству, агорафобии, специфической фобии, социальному тревожному расстройству, генерализованному тревожному расстройству, обсессивно-компульсивному расстройству и посттравматическому стрессовому расстройству, — а также два дополнительных раздела, посвящённых особым группам пациентов (детям и подросткам, беременным и кормящим женщинам, пожилым людям) и клиническим вопросам ведения пациентов с коморбидными состояниями.

Выводы: Тревожные и связанные с ними расстройства очень распространены в клинической практике и часто сочетаются с другими психическими и соматическими заболеваниями. Для оптимального ведения необходимо хорошо понимать эффективность и профили побочных эффектов фармакологических и психологических методов лечения.