Спинальная анестезия при операциях по поводу паховой грыжи у младенцев: безопасный и осуществимый метод, в том числе при экстренных вмешательствах

Введение: Пластика паховой грыжи — наиболее часто выполняемая операция у младенцев и детей. Особенно у недоношенных распространённость паховой грыжи достигает 30%; в течение первого года жизни у них часто возникает ущемление. У этих младенцев повышен риск осложнений общей анестезии, поэтому спинальная анестезия вызывает всё больший интерес. Мы предположили, что спинальная анестезия применима и безопасна при пластике паховой грыжи у младенцев, в том числе у пациентов высокого риска и при ущемлении грыжи.

Методы: В период с 2003 по 2013 год прооперировали 100 младенцев младше 6 месяцев с паховой грыжей. Клинические данные собирали проспективно и анализировали ретроспективно. Пациентов разделили на две группы в зависимости от вида анестезии: спинальная анестезия (группа 1) или общая анестезия (группа 2).

Результаты: Спинальную анестезию применили у 69 младенцев, общую — у 31. В 7 из 31 случая общую анестезию выбрали из-за неудачной люмбальной пункции. По сравнению с пациентами, оперированными под общей анестезией, младенцы, которым проводили спинальную анестезию, были ниже ростом (54 ± 4 против 57 ± 4 см; p = 0,001), имели меньшую массу тела (4047 ± 1002 против 5327 ± 1376 г; p < 0,001) и чаще рождались недоношенными (26 против 4%; p = 0,017). В обеих группах не было осложнений, связанных с операцией или анестезией. Частота значимых сопутствующих заболеваний была выше в группе 1 (11 против 3%; p = 0,54). Семь из восьми экстренных операций по поводу ущемлённой грыжи провели под спинальной анестезией (p = 0,429).

Выводы: Спинальная анестезия — осуществимый и безопасный метод при пластике паховой грыжи у младенцев, особенно у недоношенных детей высокого риска и при ущемлении грыжи.