Смена парадигмы в понимании поперечной фасции, предбрюшинного пространства и пространства Ретциуса

Введение: При выполнении операций по поводу паховой грыжи в Японии сохраняется путаница в анатомической интерпретации. Для улучшения понимания анатомии необходим переход от представления о двумерной послойной структуре к распознаванию трёхмерных пространств.

Анатомия и эмбриология: В процессе формирования брюшной стенки из поперечной фасции и предбрюшинного пространства образуется внебрюшинное пространство. Поперечная фасция представляет собой соматическую сосудистую фасцию, происходящую из артериовенозной фасции. Это плотный слой рыхлой соединительной ткани, расположенный по наружной границе внебрюшинного пространства; он проходит под диафрагмой и широко выстилает мышцы туловища. Пупочный канатик включается в состав брюшной стенки и преобразуется в предбрюшинное пространство — локальную трёхмерную полость, охватывающую предбрюшинные фасции, образованные почечной, пузырно-гипогастральной и тестикулярно-эферентной фасциями. Пространство Ретциуса представляет собой искусственную полость, формирующуюся на границе между поперечной фасцией и предбрюшинным пространством. При пластике с расположением сетчатого имплантата в предбрюшинном положении сетка распространяется в пределах, охватывающих пространство Ретциуса и предбрюшинное пространство.