Факторы, способствующие и препятствующие родоразрешению в медицинском учреждении в странах с низким и средним уровнем дохода: качественный синтез данных

Высококачественное акушерское родоразрешение в медицинском учреждении снижает материнскую и перинатальную заболеваемость и смертность. В данном систематическом обзоре обобщены качественные данные о факторах, способствующих и препятствующих родоразрешению в медицинских учреждениях в странах с низким и средним уровнем дохода. Цель состояла в том, чтобы предложить полезную рамку для лучшего понимания того, как различные факторы влияют на процесс принятия решения и окончательный выбор места родоразрешения — в учреждении или вне его. Качественный синтез данных выполнен методом тематического анализа. Поиск проводили в PubMed, CINAHL и базах серой литературы. Качество исследований оценивали по контрольному списку CASP. Уверенность в результатах оценивали методом CERQual. В анализ включили 34 исследования из 17 стран. Результаты были сгруппированы в четыре основные темы: (1) представления о беременности и родах; (2) влияние социокультурного контекста и опыта получения помощи; (3) доступность ресурсов и доступ к ним; (4) представления о качестве помощи. К числу основных препятствий для родоразрешения в медицинском учреждении относятся влияние традиций и семьи, удаленность учреждения, стоимость родов, а также низко воспринимаемое качество помощи и страх дискриминации во время родоразрешения в учреждении. Акцент, который структуры общественного здравоохранения делают на увеличении доли родов в учреждениях, привел к тому, что женщины и их семьи стали воспринимать роды как процесс, подвергшийся чрезмерной медикализации и дегуманизации. Сталкиваясь с перспективой родоразрешения в учреждении, женщины в странах с низким и средним уровнем дохода могут опасаться различных нежелательных процедур и предпочитать роды дома с традиционной акушеркой. Учитывая многочисленные сообщения о неуважительном и жестоком акушерском уходе, выявленные в этом синтезе, будущие исследования должны быть сосредоточены на обеспечении уважительной, не содержащей насилия и высококачественной акушерской помощи для всех женщин. Финансирование проекта обеспечили Агентство США по международному развитию (USAID) и Специальная программа исследований, разработок и подготовки кадров в области репродукции человека Программы развития ООН, Фонда ООН в области народонаселения, Детского фонда ООН, Всемирной организации здравоохранения и Всемирного банка, Департамента репродуктивного здоровья и исследований Всемирной организации здравоохранения.