Острая гепатотоксичность внутривенного амиодарона: описание клинического случая и обзор литературы

Амиодарон — антиаритмический препарат III класса, широко применяемый для лечения наджелудочковых и желудочковых аритмий в отделениях интенсивной терапии. Гепатотоксичность амиодарона обычно бывает лёгкой и развивается с отсрочкой. Острая гепатотоксичность — редкий побочный эффект, обычно связанный с внутривенным введением препарата. В представленном случае острое поражение гепатоцитов развилось в течение 24 часов после введения амиодарона. После отмены внутривенного амиодарона активность печёночных ферментов значительно снизилась. Поскольку желудочковая аритмия сохранялась, а альтернативная терапия вызвала побочные эффекты, приём амиодарона внутрь в низкой дозе возобновили; впоследствии гепатотоксичность не возникла. Острая гепатотоксичность внутривенного амиодарона, возможно, связана с полисорбатом 80 — солюбилизатором инфузионного раствора амиодарона — или с более высокой дозой препарата. Поэтому при назначении внутривенного амиодарона настоятельно рекомендуется тщательно контролировать активность печёночных ферментов. Если на фоне внутривенного амиодарона развивается острый гепатит, возобновлять терапию препаратом внутрь не следует. При отсутствии альтернативных вариантов лечения можно попробовать амиодарон внутрь в низкой дозе (≤200 мг/сут), регулярно контролируя функцию печени.