Обострение бронхиальной астмы и инфекция дыхательных путей: виноват ли вирус?

Цель: Обзор доступной литературы о связи между острыми вирусными инфекциями дыхательных путей и развитием обострений бронхиальной астмы, с выявлением наиболее распространённых вирусов, методов их выявления, а также профилактических и лечебных аспектов.

Источники: Поиск проводили в базах PubMed, Lilacs и SciELO за 2002–2013 годы с использованием дескрипторов: обострение астмы, вирус, ребёнок и острая респираторная инфекция.

Обобщение результатов: Было отобрано 42 оригинальные статьи, посвящённые выявлению респираторных вирусов во время эпизодов обострения астмы; в основном это были поперечные исследования. Методология анализируемых работ существенно различалась, особенно в отношении возраста детей, методов забора материала и выявления вирусов. Результаты показывают, что в 92,2% случаев обострений вирусный агент потенциально был основным пусковым фактором, а человеческий риновирус выявлялся чаще всего. Характер циркуляции вирусов, вероятно, обусловливал сезонность обострений. Связь между вирусными инфекциями и аллергическим воспалением, по-видимому, имеет решающее значение для клинически и функционально неконтролируемой астмы, однако лишь немногие исследования оценивали другие пусковые факторы в сочетании с вирусной инфекцией.

Выводы: Респираторные вирусы выявляются у большинства детей с астмой во время обострения. Патофизиологические механизмы этого явления ещё не полностью установлены, а синергизм аллергического воспаления и вирусной инфекции, по-видимому, определяет неконтролируемое течение заболевания. Роль других пусковых и защитных факторов остаётся недостаточно ясной.