Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и обострение бронхиальной астмы: систематический обзор и метаанализ

Введение: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) широко распространена и нередко сочетается с обострением бронхиальной астмы. Сообщались противоречивые данные о связи между этими двумя заболеваниями. Мы провели систематический обзор и метаанализ, чтобы определить, существует ли ассоциация между ГЭРБ и астмой.

Методы: Мы провели поиск в MEDLINE, EMBASE и других базах данных, а затем ручной поиск, чтобы выявить подходящие исследования. Суммарные отношения шансов (ОШ) и соответствующие 95% доверительные интервалы (ДИ) рассчитывали с использованием моделей с фиксированными и случайными эффектами. Мы оценивали качество включенных исследований, изучали гетерогенность между исследованиями, выполняли анализы подгрупп, оценивали смещение публикаций и проводили анализы чувствительности.

Результаты: Было выявлено 32 подходящих исследования, проведенных в 14 странах и включавших в общей сложности 1 612 361 пациента всех возрастов. В целом ГЭРБ слабо ассоциируется с обострением астмы (ОШ = 1,27; 95% ДИ 1,18–1,35). Эта ассоциация была выявлена в когортных, исследованных по типу случай — контроль и поперечных дизайнах, а также в европейских и неевропейских популяциях. Анализ подгрупп показал, что ГЭРБ ассоциируется с частыми обострениями астмы (≥3 обострения, ОШ = 1,59; 95% ДИ 1,13–2,24) и с обострениями, требующими терапии пероральными глюкокортикостероидами (ОШ = 1,24; 95% ДИ 1,09–1,41). У детей с ГЭРБ вероятность обострения астмы была выше, чем у взрослых. Признаков смещения публикаций не выявлено, а ассоциация между ГЭРБ и обострением астмы сохранялась во всех выполненных анализах чувствительности.

Выводы: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и обострение бронхиальной астмы слабо ассоциированы.