Деформация плоскостопия у детей и подростков: показания к хирургическому лечению и ведение

У большинства детей с плоскостопием жалоб нет, и лечение им никогда не потребуется. Как правило, деформация плоской стопы гибкая, не вызывает боли или нарушения функции и является нормальным вариантом строения стопы. Поэтому крайне важно успокоить пациента и родителей и разъяснить им суть состояния. Плоская стопа с контрактурой ахиллова сухожилия может быть болезненной. В таких случаях программа растяжения может помочь уменьшить боль. Убедительных доказательств эффективности стелек или модификации обуви для облегчения симптомов мало, и нет данных, что эти приспособления изменяют форму стопы. Хирургу необходимо настороженно выявлять редкую ригидную плоскую стопу. Показания к операции при плоской стопе строгие: неэффективность длительных попыток консервативного лечения боли, которая мешает обычной активности и локализуется под медиальным отделом среднего отдела стопы и/или в синусе предплюсны. Почти во всех случаях имеется сопутствующая контрактура пяточного сухожилия. Остеотомии в сочетании с дополнительными вмешательствами на мягких тканях — наилучшим образом доказанный подход к лечению плоской стопы.