Прорывные реакции на йодсодержащие и гадолиниевые контрастные препараты после премедикации пероральными глюкокортикостероидами

Введение: Нежелательные реакции на йодсодержащие и гадолиниевые контрастные препараты — важная клиническая проблема. Несмотря на то что в некоторых рекомендациях для профилактики таких реакций предлагается пероральная стероидная премедикация, у части пациентов реакции возникают и после неё (прорывные реакции). Цель исследования — оценить частоту, тип и тяжесть прорывных реакций при применении протокола пероральной стероидной премедикации.

Методы: Оценивали случаи прорывных реакций при всех рентгенологических исследованиях с введением йодсодержащих или гадолиниевых контрастных препаратов, проведённых в нашем учреждении с августа 2011 года по февраль 2013 года с применением протокола премедикации.

Результаты: Протокол применили при 252 исследованиях у 153 пациентов в возрасте 15–87 лет (63 мужчины и 90 женщин). Показаниями были ранее перенесённая острая нежелательная реакция на контрастный препарат (152 случая), бронхиальная астма в анамнезе (85 случаев) и другие причины (15 случаев). Было проведено 198 КТ с контрастированием и 54 МРТ с контрастированием. Зарегистрировано девять прорывных реакций на йодсодержащие контрастные препараты (4,5%) и одна — на гадолиниевый контрастный препарат (1,9%): восемь реакций были лёгкими, одна — умеренной тяжести. Ни у одного пациента с лёгкой исходной реакцией не возникло тяжёлой прорывной реакции.

Выводы: При применении протокола премедикации частота прорывных реакций была низкой. Это исследование не доказывает эффективность премедикации, но даёт основания применять её для повышения безопасности исследований с контрастированием у пациентов с ранее перенесёнными лёгкими реакциями или бронхиальной астмой в анамнезе.