Эпидемиология цирроза печени в США: популяционное исследование

Введение: Цирроз печени представляет собой серьёзную проблему общественного здравоохранения в США и является значимой причиной заболеваемости и смертности. Однако эпидемиология цирроза изучена недостаточно. Целью исследования было оценить распространённость цирроза в общей популяции США, определить характеристики больных американцев с акцентом на различия в состоянии здоровья, а также рассчитать избыточную смертность, обусловленную циррозом.

Методы: Для оценки распространённости цирроза и связанных с ним факторов использовали данные Национального обследования здоровья и питания за 1999–2010 годы. Данные свидетельств о смерти, связанные с Национальным индексом смертности и Национальным центром статистики здравоохранения, за 1999–2004 годы сопоставляли с базой данных Национального обследования здоровья и питания; атрибутивную смертность рассчитывали с поправкой на показатель склонности. Цирроз устанавливали при отношении активности аспартатаминотрансферазы к числу тромбоцитов более 2 и наличии патологических показателей функции печени.

Результаты: Распространённость цирроза в США составляла около 0,27%, что соответствует 633 323 взрослым. Шестьдесят девять процентов участников не знали о наличии у них заболевания печени. Распространённость была выше среди неиспаноязычных чернокожих и американцев мексиканского происхождения, лиц, живущих за чертой бедности, а также лиц с образованием ниже уровня окончания 12 классов. С циррозом независимо ассоциировались сахарный диабет, злоупотребление алкоголем, гепатиты C и B, мужской пол и более старший возраст; доля случаев, обусловленных вирусными гепатитами (преимущественно гепатитом C), сахарным диабетом и злоупотреблением алкоголем, составила 53,5%. Смертность при циррозе составляла 26,4% за двухлетний период по сравнению с 8,4% в группе контроля, подобранной по показателю склонности.

Выводы: Распространённость цирроза выше, чем предполагалось ранее. Многие случаи могут оставаться недиагностированными; более половины потенциально можно предотвратить посредством контроля сахарного диабета, злоупотребления алкоголем и вирусных гепатитов. Необходимы меры общественного здравоохранения для снижения бремени этого заболевания, особенно среди представителей расовых и этнических меньшинств и лиц с более низким социально-экономическим статусом.