Цирроз печени у женщин с муковисцидозом на фоне гормональной контрацепции

Цель: Оценить частоту цирроза печени, факторы риска его развития и наличие связи между применением гормональной контрацепции и циррозом печени у женщин репродуктивного возраста с муковисцидозом. Дизайн исследования: С января 2021 по апрель 2022 года женщин репродуктивного возраста с муковисцидозом включали в исследование с помощью анкетирования. Ответы сопоставляли с данными регистра пациентов Фонда муковисцидоза, чтобы с помощью анализа выживаемости оценить возможные факторы риска впервые возникшего цирроза печени и его связь с гормональной контрацепцией, применявшейся во времени. Результаты: Среди 551 участницы, имевшей данные анкеты и регистра, у 8 цирроз был уже при первом доступном отчете регистра, еще 3 исключили по другим причинам. Из 540 оставшихся участниц у 250 (46,3%) был гомозиготный генотип F508, 437 (80,9%) получали модуляторы, у 28 (5,2%) развился новый цирроз печени. Ни генотип, ни применение модуляторов не были связаны с частотой цирроза (скорректированные отношения рисков 0,57 при 95% доверительном интервале 0,15-2,22 и 0,86 при 95% доверительном интервале 0,24-3,11 соответственно). За все 5146 человеко-лет наблюдения, включая медиану 12 лет на человека, 64,9% лет приходилось на отсутствие гормональной контрацепции, 23,6% — на комбинированную гормональную контрацепцию и 11,5% — на контрацепцию только прогестином. Применение гормональной контрацепции не было связано с частотой цирроза печени (скорректированное отношение рисков 0,68 при 95% доверительном интервале 0,25-1,86 для комбинированной контрацепции и 0,57 при 95% доверительном интервале 0,13-2,49 для контрацепции только прогестином). Выводы: В нашем наблюдательном когортном исследовании частота цирроза составила 5,2%. Применение гормональной контрацепции не связано с циррозом печени. В будущих исследованиях следует изучить факторы риска развития цирроза печени при муковисцидозе и его связь с гормональной контрацепцией. Значение: У женщин с муковисцидозом гормональная контрацепция не ассоциирована с циррозом печени.