Болезнь Коутса в Танзании: первый случай заболевания и обзор литературы

Введение: Болезнь Коутса представляет собой экссудативную отслойку сетчатки с телеангиэктазиями сосудов, которая преимущественно развивается у мальчиков — в той же возрастной группе, в которой чаще всего возникает ретинобластома.

Цель: Провести дифференциальную диагностику болезни Коутса и разработать рекомендации по раннему выявлению заболевания.

Материалы и методы: В сентябре 2011 года в Национальную больницу Мухимбили (Танзания) направили 3-летнюю девочку. В течение 1 года у неё постепенно развивалась лейкокория левого глаза, а в течение 2 месяцев возникла боль. Ультразвуковое исследование глаза в В-режиме выявило внутриглазное объёмное образование. Был установлен клинический диагноз ретинобластомы. Выполнена энуклеация левого глаза; затем пациентку направили в Национальную больницу Мухимбили вместе с энуклеированным глазом.

Результаты: При исследовании головного мозга и орбит остаточной опухоли не выявлено. Размер глазного яблока составлял 2 × 1,8 см, длина культи зрительного нерва — 3 мм. Стекловидное тело было полностью заполнено белесоватым образованием; отмечалась тотальная отслойка сетчатки. При микроскопическом исследовании выявлены глиоз сетчатки, её отслойка с субретинальными ШИК-положительными экссудатами, вакуолизация и холестериновые щели. Обнаружены гигантские клетки инородных тел и тонкостенные телеангиэктатические кровеносные сосуды. Клинико-патологические данные соответствовали болезни Коутса IV стадии.

Выводы: Болезнь Коутса необходимо учитывать при дифференциальной диагностике ретинобластомы. Позднее выявление болезни Коутса приводит к потере зрения, из-за чего может потребоваться энуклеация глаза, как в представленном случае.