Диагностическая ценность ПЭТ/КТ с лигандом HBED-CC, меченным 68Ga, при диагностике рецидива рака предстательной железы

Цель: После внедрения позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) с 68Ga-ПСМА-HBED-CC (= 68Ga-DKFZ-PSMA-11) этот метод стали считать значительным достижением в диагностике рецидива рака предстательной железы (РПЖ). Однако опубликованные данные основаны лишь на небольших выборках пациентов. Целью настоящего исследования было оценить диагностическую ценность ПЭТ/КТ с лигандом ПСМА, меченным 68Ga, в большой когорте пациентов и изучить влияние нескольких потенциально взаимодействующих факторов.

Методы: Проведён ретроспективный анализ данных 319 пациентов, которым в 2011–2014 годах была выполнена ПЭТ/КТ с лигандом ПСМА, меченным 68Ga. Оценивали потенциальное влияние таких факторов, как уровень простат-специфического антигена (ПСА) и время его удвоения, сумма баллов по шкале Глисона, андрогендепривационная терапия, возраст и количество введённого радиотрейсера. После ПЭТ/КТ с лигандом ПСМА, меченным 68Ga, гистологическая верификация была выполнена у 42 пациентов. Поглощение радиотрейсера измерено в 901 репрезентативном опухолевом очаге.

Результаты: По меньшей мере один очаг, указывающий на наличие РПЖ, выявлен у 82,8% пациентов. Выявление опухоли положительно ассоциировалось с уровнем ПСА и проведением андрогендепривационной терапии. Связи между выявлением опухоли и суммой баллов по шкале Глисона или временем удвоения ПСА не обнаружено. Среднее максимальное стандартизованное значение накопления радиотрейсера (SUVmax) в опухолевых очагах составило 13,3 ± 14,6 (0,7–122,5). Среди очагов, исследованных гистологически, 30 очагов у 4 пациентов были ложноотрицательными; все остальные очаги (n = 416) были истинно положительными или истинно отрицательными. При анализе на уровне очагов чувствительность, специфичность, отрицательная прогностическая ценность и положительная прогностическая ценность составили соответственно 76,6%, 100%, 91,4% и 100%. При анализе на уровне пациентов чувствительность составила 88,1%. Из 116 пациентов, доступных для последующего наблюдения, 50 получили местное лечение после ПЭТ/КТ с лигандом ПСМА, меченным 68Ga.

Выводы: ПЭТ/КТ с лигандом ПСМА, меченным 68Ga, позволяет выявить рецидив РПЖ у большого числа пациентов. Кроме того, радиотрейсер обладает высокой специфичностью в отношении РПЖ. Выявление опухоли положительно ассоциируется с уровнем ПСА и проведением андрогендепривационной терапии. ПЭТ/КТ с лигандом ПСМА, меченным 68Ga, может способствовать отсрочке начала системной терапии РПЖ.