[Эпидемиология послеродового кровотечения]

Цель: Синтезировать имеющиеся данные о частоте, причинах и факторах риска послеродового кровотечения (ПРК), а также о связанной с ним материнской заболеваемости.

Методы: Поиск в базе данных Medline и анализ национальных отчетов о материнской смертности.

Результаты: ПРК определяют как кровопотерю после родов ≥500 мл, а тяжелое ПРК — как кровопотерю ≥1000 мл, независимо от способа родоразрешения. В популяционных исследованиях частота ПРК составляет около 5% родов, если кровопотеря оценивается неточно, и около 10% — если оценка проводится точно. Частота тяжелого ПРК составляет около 2%. Основной причиной ПРК является атония матки. Материнская смертность вследствие акушерского кровотечения во Франции снизилась (в настоящее время 1,6 случая смерти на 100 000 живорождений), но остается ведущей причиной материнской смерти (16%) и наиболее предотвратимой (80%). В странах с высоким уровнем ресурсов ПРК — основная причина тяжелой острой материнской заболеваемости и госпитализаций в отделение реанимации и интенсивной терапии, связанных с беременностью. Помимо прямых последствий острой гиповолемии, ПРК подвергает женщин риску осложнений переливания крови, интенсивной терапии, а при выполнении гистерэктомии — бесплодия. Основные факторы риска ПРК связаны с атонией матки, однако в целом они плохо предсказывают его развитие.

Выводы: ПРК — основная причина тяжелой материнской заболеваемости, чаще всего обусловленная атонией матки. Факторы риска, связанные с компонентами ведения родов и родоразрешения, поддаются изменению, поэтому при оценке их соотношения риск/польза необходимо учитывать риск ПРК.