Статины и катаракта: офтальмологический взгляд

Катаракта — ведущая причина нарушения зрения после некорригированных нарушений рефракции и основная причина предотвратимой слепоты во всём мире. К распространённым нежелательным явлениям при применении статинов относятся связанная со статинами мышечная токсичность, повышение активности трансаминаз, сахарный диабет и возможная связь с развитием рака. Данные опубликованных исследований взаимосвязи между катарактой и применением статинов противоречивы. Согласно метаанализу, у принимающих статины риск развития катаракты был на 19% ниже. Плейотропные эффекты статинов, включая влияние на воспаление и окислительные процессы, могут способствовать снижению частоты формирования катаракты. С другой стороны, разнонаправленное влияние статинов на окислительные процессы и подавление нормального развития эпителиальных клеток хрусталика могут способствовать катарактогенезу. Более молодой возраст и большая продолжительность терапии статинами были связаны с большей пользой, тогда как у пожилых людей положительный эффект не выявлялся. Окончательно установить взаимосвязь между применением статинов и катарактой можно с помощью рандомизированного клинического исследования или включения катаракты в качестве конечной точки в эпидемиологические исследования. Повышенный риск катаракты может быть уравновешен выраженной пользой статинов у пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых событий, а снижение риска катаракты может способствовать повышению приверженности терапии статинами.