Диагностика и лечение дефицита тестостерона

За последнее десятилетие применение заместительной терапии тестостероном значительно возросло благодаря появлению новых препаратов, активному маркетингу и увеличению частоты дефицита тестостерона. Несмотря на расширение применения заместительной терапии тестостероном, сохраняется неопределённость в отношении точных диагностических критериев дефицита тестостерона, а также назначения и мониторинга терапии. Одно из объяснений этого заключается в сложной роли тестостерона во множестве физиологических процессов. Сопутствующие заболевания и лекарственные препараты могут изменять уровень тестостерона, вызывая широкий спектр неспецифических клинических признаков и симптомов его дефицита. Диагностика также затруднена отсутствием определённого уровня общего тестостерона в сыворотке, который бы надёжно коррелировал с симптомами. Это особенно характерно для мужчин старшего возраста и усугубляется несогласованностью результатов, получаемых с помощью разных лабораторных методов. Ряд авторитетных медицинских обществ разработали рекомендации для уточнения подходов к диагностике, однако по нескольким положениям они расходятся между собой и с мнением экспертов. Помимо диагностических трудностей, необходимо учитывать многочисленные неочевидные преимущества и недостатки различных препаратов тестостерона. Доступные препараты для заместительной терапии тестостероном, как и подходы к диагностике дефицита тестостерона, за последнее десятилетие существенно изменились. Поэтому по мере расширения применения этой терапии врачам необходимо поддерживать актуальные знания о дефиците тестостерона и заместительной терапии тестостероном. Цель настоящего обзора — чётко описать современные подходы к диагностике и лечению дефицита тестостерона.