Ширина распределения эритроцитов по объёму: простой показатель с множеством клинических применений

Ширина распределения эритроцитов по объёму (RDW) — простой и недорогой показатель, отражающий степень неоднородности объёма эритроцитов (традиционно называемой анизоцитозом); в лабораторной гематологии его обычно используют для дифференциальной диагностики анемий. Однако последние данные свидетельствуют о широком распространении анизоцитоза при различных заболеваниях человека, включая сердечно-сосудистые заболевания, венозную тромбоэмболию, рак, сахарный диабет, внебольничную пневмонию, хроническую обструктивную болезнь лёгких, печёночную и почечную недостаточность, а также другие острые и хронические состояния. Несмотря на ряд демографических и аналитических факторов, связанных с рутинным определением показателя и способных ограничивать его клиническую значимость, повышенная RDW обладает высокой отрицательной прогностической ценностью при диагностике различных заболеваний и предоставляет важную информацию о краткосрочном и долгосрочном прогнозе. Более того, в настоящее время высокое значение RDW рассматривается как сильный независимый фактор риска смерти в общей популяции. Хотя окончательно не установлено, является ли повышение RDW фактором риска или его следует расценивать лишь как эпифеномен лежащего в основе биологического и метаболического дисбаланса, представляется обоснованным расширить применение этого показателя далеко за пределы дифференциальной диагностики анемий. Повышенная RDW отражает глубокое нарушение гомеостаза эритроцитов, включающее как нарушение эритропоэза, так и изменение продолжительности жизни эритроцитов; оно может быть обусловлено различными метаболическими нарушениями, такими как укорочение длины теломер, окислительный стресс, воспаление, недостаточный пищевой статус, дислипидемия, артериальная гипертензия, фрагментация эритроцитов и нарушение функции эритропоэтина. Цель этой статьи — представить общие сведения о RDW и его рутинном определении, рассмотреть наиболее значимые последствия для здоровья и при заболеваниях, а также обсудить потенциальные клинические применения показателя.